13 Ursachen für hohe Triglyceride

Hohe Triglyceridwerte können Ihr Risiko für Fettleibigkeit, Herzerkrankungen, Diabetes und andere chronische Erkrankungen erhöhen. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, ob Ihre Werte im normalen Bereich liegen und welche Faktoren und Erkrankungen die Triglyceridwerte erhöhen können.

Was sind Triglyceride?

Triglyceride sind der wissenschaftliche Begriff für Fette, einschließlich der Fette, die Sie mit der Nahrung zu sich nehmen, und der Fette, die in Ihrem Körper gespeichert sind. Sie werden aus einer Kombination aus einer Verbindung namens Glycerin und drei Fettsäuren gebildet [1].

Triglyceride aus der Nahrung werden im Dünndarm verdaut und absorbiert. Sie werden dann zusammen mit Cholesterin und Proteinen in Partikel verpackt, die Chylomikronen genannt werden und die Triglyceride aus dem Darm in andere Gewebe transportieren [2, 3].

Die Leber kann auch Triglyceride aus Zucker und anderen Fetten herstellen. Sie tut dies, wenn Sie viele Kohlenhydrate oder mehr Kalorien essen, als Ihr Körper benötigt [4, 5, 6].

Triglyceride können im Fettgewebe gespeichert oder als Energie verwendet werden [2].

So kann der Körper zum Beispiel gespeicherte Fette in Form von Fettsäuren in den Blutkreislauf abgeben, wenn Sie über einen längeren Zeitraum nichts essen. Diese Fettsäuren wandern zurück zur Leber, die sie in triglyceridhaltige Lipoproteine sehr niedriger Dichte (VLDL) umwandelt, die wieder ins Blut gelangen [7].

Andererseits speichert Ihr Körper mehr Triglyceride, wenn Sie zu viel essen oder sich ungesund ernähren [8].

Die Verbrennung von Triglyceriden als Brennstoff erfordert ein spezielles Enzym (Lipoproteinlipase), das in den Muskeln vorkommt [1].

Triglyceride Normalwerte

Ein Bluttest kann den zirkulierenden Triglyzeridspiegel messen. Dieser Test erfordert Nüchternheit über Nacht, um genaue Ergebnisse zu erzielen, da die Triglyceride normalerweise ein bis vier Stunden nach einer Mahlzeit ansteigen [4].

Triglyceridwerte werden wie folgt klassifiziert [3, 9, 10]:

• Optimal: Weniger als 90 mg/dL (1 mmol/L)
• Normal: Weniger als 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
• Grenzwertig hoch: 150 bis 200 mg/dL (1,7 bis 2,3 mmol/L)
• Hoch: 200 bis 500 mg/dL (2,3 bis 5,6 mmol/L)
• Sehr hoch: 500 mg/dL oder mehr (5,6 mmol/L)

Menschen afrikanischer Herkunft haben tendenziell niedrigere Triglyzeridwerte als Weiße [11, 12].

Bei Frauen sind die Werte tendenziell niedriger als bei Männern [13].

Der Triglyceridspiegel steigt im dritten Schwangerschaftsdrittel normalerweise deutlich an (bis zum Dreifachen), bevor er sich schließlich wieder normalisiert [14].

Ursachen für hohe Triglyceride

Eine Studie, die 5,6.000 Teilnehmer der National Health and Nutrition Examination Survey untersuchte, ergab, dass etwa ein Drittel der Erwachsenen in den USA hohe Triglyceridwerte (über 150 mg/dL) hatte [15].

Eine ähnliche Studie mit 5,6k Personen ergab, dass nur etwa 2% der Erwachsenen extrem hohe Werte (500 bis 2.000 mg/dL) aufwiesen, die in den USA die Hauptursache für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse sind [16].

Hohe Triglyceridwerte können durch Lebensstil und Ernährungsfaktoren, Genetik und andere Krankheiten verursacht werden [17].

Auf mechanistischer Ebene steigen die Triglyceride zu stark an, wenn [18]:

• Ihre Leber produziert zu viel triglyzeriddichtes VLDL-Cholesterin
• Ihre Ernährung ist übermäßig und ungesund
• Sie haben eine niedrige Lipoproteinlipase-Aktivität, d.h. ein Enzym, das Triglyceride abbaut

Alle im Folgenden genannten möglichen Ursachen betreffen eine oder mehrere dieser Bedingungen.

Die unten aufgeführten Ursachen werden häufig mit hohen Triglyceriden in Verbindung gebracht. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft zusammen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

1) Diäten mit hohem Kalorien-, Kohlenhydrat- und Fettgehalt

Der Triglyzeridspiegel steigt bei einer positiven Energiebilanz (Überessen). Mit anderen Worten: Wenn Sie mehr essen, als Ihr Körper braucht, wird der Überschuss in Fett umgewandelt, einschließlich Triglyceride. Es ist leichter, sich zu überessen, wenn Ihre Ernährung kalorienreich ist und viele Kohlenhydrate und gesättigte Fette enthält [14, 6].

Eine fettarme, kohlenhydratreiche Ernährung gehört zu den häufigsten Ursachen für hohe Triglyzeride. Aber Moment - wir haben gesagt, dass eine fettreiche Ernährung schlecht ist. Bedeutet das nicht, dass eine fettarme Ernährung vorteilhaft sein sollte? Nicht ganz [6].

Gesättigte, ungesunde Fette sind schlecht. Aber Ihr Körper braucht gesunde Fette - wie die in Olivenöl und Fischöl - um Ihren Triglyceridspiegel normal zu halten und Ihre allgemeine Gesundheit zu erhalten. Wenn Sie nicht genügend Nahrungsfette zu sich nehmen, wird Ihr Körper den Zucker, den Sie zu sich nehmen, in Fette umwandeln [6, 19, 20, 21].

Dies widerspricht der weit verbreiteten, aber unbegründeten Annahme, dass Ihr Körper kein Fett einlagert, solange Sie keine Fette essen. In Wahrheit können kohlenhydratreiche Diäten für Ihren Triglyzeridspiegel viel schlimmer sein als fettreiche Diäten. Viele Wissenschaftler vertreten die Ansicht, dass kohlenhydratreiche, fettarme Diäten wahrscheinlich auch zu der Adipositas-Epidemie in Amerika in den letzten Jahrzehnten beigetragen haben [6, 19, 20, 21].

In einer kleinen Interventionsstudie wurden 5 Personen mit hohen Triglyceridwerten und 6 Personen mit normalen Werten entweder auf eine normale oder auf eine fettarme, kohlenhydratreiche Diät gesetzt. Die Ergebnisse waren drastisch: Die fettarme, kohlenhydratreiche Diät erhöhte die Triglyceride in beiden Gruppen um 60%! Außerdem verringerte sich die Ausscheidung von triglyzeridreichem VLDL um fast 40% [6].

2) Fettleibigkeit

Fettleibigkeit steht in direktem Zusammenhang mit einer kalorienreichen Ernährung und übermäßigem Essen und ist oft mit hohen Triglyceridwerten verbunden. Menschen mit Fettleibigkeit haben auch oft ein hohes "schlechtes" LDL-Cholesterin und ein niedriges "gutes" HDL-Cholesterin, das die Blutgefäße belastet. Diese Kombination von Faktoren erhöht die chronische Entzündung und das Risiko von Herzerkrankungen und Diabetes [22].

Fettleibigkeit führt häufig zu einer Insulinresistenz, d.h. wenn das Gewebe nicht mehr auf das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttete Insulin reagiert. Infolgedessen kann das Insulin den Geweben nicht signalisieren, Fett zu verbrennen, und die Glukose kann nicht in die Zellen gelangen, um als Energie genutzt zu werden. Die Leber versucht, dies zu kompensieren, indem sie mehr Fettsäuren aus der Nahrung speichert und mehr VLDL-Cholesterin produziert, was die Situation weiter verschlimmert [22].

Erste Studien deuten darauf hin, dass Fettleibigkeit fettvermehrende Gene aktivieren könnte. In einer Meta-Analyse mit fast 10.000 schwedischen Erwachsenen zeigte sich, dass Körperfett den Einfluss der Triglycerid-erhöhenden Genvarianten erhöht, insbesondere bei Frauen. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer dänischen Studie mit über 8,5k Erwachsenen gefunden [23, 24].

3) Untätigkeit

Körperliche Inaktivität und eine überwiegend sitzende Lebensweise werden mit höheren Triglyzeridwerten in Verbindung gebracht [25, 26, 27]. Je weniger Sie sich bewegen, desto weniger Nahrung (Energie) benötigen Sie und desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie mehr Kalorien zu sich nehmen als Sie benötigen.

4) Rauchen

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Rauchen und höheren Triglyceridwerten festgestellt [28, 29, 30].

Unter 191 Frauen hatten Nichtraucherinnen im Durchschnitt 40% niedrigere Triglyzeridwerte als Raucherinnen. Raucherinnen hatten auch ein etwas höheres Gesamtcholesterin und ein niedrigeres HDL-Cholesterin [28].

5) Starker Alkoholkonsum

Starke Trinker haben höhere Triglyceridwerte und ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten, alkoholische Fettlebererkrankungen und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse. Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht die Triglyceride, indem er die Leber zwingt, mehr VLDL freizusetzen, die Fettverbrennung verringert und die Fetteinlagerung in der Leber erhöht [31].

6) Typ 2 Diabetes

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sprechen die Gewebe nicht mehr auf Insulin an. Das bedeutet, dass die Glukose nicht in die Zellen gelangen kann und die Zellen eine andere Energiequelle benötigen. Infolgedessen produziert die Leber große Mengen an triglyceridhaltigem VLDL [14].

7) Lebererkrankung

Lebererkrankungen wie die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und Leberzirrhose (Lebervernarbung) aufgrund von Alkohol erhöhen den Triglyceridspiegel [32, 33].

Menschen mit einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung produzieren mehr und scheiden weniger Triglyceride aus, was auf eine fettreiche Ernährung oder Insulinresistenz, einen fehlerhaften Fettsäureabbau oder eine gestörte VLDL-Produktion zurückzuführen ist [7, 1, 34, 35, 36].

8) Entzündungen, Infektionen und Autoimmunität

In einigen Fällen können hohe Triglyceride durch Entzündungen und Infektionen verursacht werden.

Menschen mit Infektionen und chronischen Entzündungs- und Autoimmunerkrankungen - wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Psoriasis - haben oft hohe Triglyceride und niedriges HDL. Diese krankheitsbedingten Veränderungen dienen zunächst dazu, Entzündungen zu dämpfen oder Infektionen zu bekämpfen, erhöhen aber langfristig das Risiko für Herzerkrankungen [37, 14].

Zum Beispiel erhöht eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung (Parodontitis) die Triglyceride im Blut. Menschen mit chronischer Zahnfleischentzündung sind ständig Bakterien ausgesetzt, die das Immun- und Lipidgleichgewicht im Körper stören [38].

9) Vitamin D-Mangel

Vitamin D hat viele Vorteile, und die Unterstützung eines normalen Triglyceridspiegels ist einer davon [39, 40, 41].

Laut einer Studie mit fast 3,8k Menschen ist ein Vitamin-D-Mangel mit höheren Triglyzeridwerten verbunden [41]. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer anderen Studie mit 1,5 Personen und einer Studie mit 149 Kindern gefunden [39, 40].

10) Eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)

Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) erhöht den Triglyzeridspiegel, indem sie die Cholesterinproduktion im Körper beeinträchtigt. Sobald sich die Schilddrüsenhormone normalisieren, sinken die Triglyceridwerte wieder auf den Normalwert. Selbst Menschen mit einer leichten Schilddrüsenunterfunktion und grenzwertig normalen Werten des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) haben mit größerer Wahrscheinlichkeit hohe Triglyceridwerte, ein hohes LDL und ein niedriges HDL [42].

11) Nierenkrankheit

Menschen mit einer chronischen Nierenerkrankung haben bereits ein erhöhtes Risiko für eine Herzerkrankung. Sie leiden auch oft unter hohen Triglyceridwerten (aber normalen Cholesterinwerten), die das Risiko für Herzkomplikationen weiter erhöhen. Die Triglyceridwerte beginnen schon früh in der Krankheit anzusteigen und erreichen im Endstadium ein Maximum [43].

12) Seltene genetische Erkrankungen

Einige seltene genetische Störungen können die Clearance von Triglyceriden verringern. Dazu gehören die familiäre Chylomikronämie, die primäre gemischte Hyperlipidämie und die familiäre Dysbetalipoproteinämie [44].

13) Bestimmte Medikamente

Die folgenden Medikamente können die Triglyceride erhöhen:

• Kortikosteroide [14]
• Östrogene [14, 45]
• Wassertabletten (Diuretika) [14, 45]
• Betablocker [14, 45]
• Antiretrovirale Medikamente [14]
• Retinoide [45]
• Einige Antipsychotika [45]

Triglyceride & Gene

Einige genetische Varianten können zu höheren Triglyceriden beitragen, darunter [17, 9, 46, 47, 48, 49]:

In einer 9-Jahres-Studie mit über 9.000 Europäern hatten Menschen mit höheren Triglycerid-Genwerten einen stärkeren Anstieg ihrer Triglyceridwerte als Menschen mit niedrigeren Triglycerid-Genwerten [50].

Bei 3.474 nicht-diabetischen Erwachsenen wurden erhöhte Triglyceridwerte im Blut im Laufe eines 5-Jahres-Follow-up-Zeitraums mit 39 genetischen Varianten in Verbindung gebracht [51].

Eine Fall-Kontroll-Studie mit 569 fettleibigen und 194 gesunden chinesischen Kindern und Jugendlichen ergab, dass genetische Variationen im APOA5-Gen (rs662799 und rs651821) bestimmen können, wie anfällig eine Person für Fettleibigkeit ist, die mit Triglyzeridbildung verbunden ist [52].

Symptome

Hohe Triglyceridwerte verursachen keine direkten Symptome, und die Betroffenen zeigen nur Symptome, die mit der Ursache der hohen Triglyceridwerte zusammenhängen, wie z. B. eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Lebererkrankung.

Extrem hohe Triglyceride (>400 mg/dL oder 4,5 mmol/L) können gelbliche Flecken auf der Haut (Xanthome) verursachen [53].

Gesundheitliche Auswirkungen von hohen Triglyceriden

1) Herzkrankheit

Hohe Triglyceride im Blut erhöhen das Risiko einer Herzerkrankung, selbst wenn der Cholesterinspiegel im normalen Bereich liegt. Viele Studien an verschiedenen Bevölkerungsgruppen mit insgesamt über 60.000 Personen haben dies bestätigt [54, 55, 56, 57, 58, 59, 60].

2) Diabetes

Obwohl eine Insulinresistenz den Triglyceridspiegel erhöhen kann, gilt auch das Gegenteil: erhöhte Triglyceride im Blut können eine Insulinresistenz verursachen [61, 62, 63, 64].

Eine 10-Jahres-Studie an 14k ursprünglich gesunden Männern deutet darauf hin, dass hohe Triglyceride im Blut das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen, unabhängig von anderen Risikofaktoren (Fettleibigkeit, Ernährungsgewohnheiten, Rauchen, Cholesterin, Diabetes und Blutdruck) [65].

In einer anderen 12 Jahre dauernden Studie mit 5k Erwachsenen erhöhte jeder Anstieg des Triglyceridspiegels um 10 mg/dL das Risiko für Typ-2-Diabetes um 4% [66].

Interessanterweise deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Menschen, die aufgrund bestimmter genetischer Varianten (rs2954029, rs714052, rs7557067, rs17216525, rs10889353, rs7679, rs7819412, rs328, rs3135506, rs662799) hohe Triglyceride haben, möglicherweise kein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes haben [67].

Dies würde bedeuten, dass die Triglyceridwerte wahrscheinlich ein Indikator dafür sind, wie gesund, d.h. wie kohlenhydratreich die Ernährung einer Person ist.

3) Krebs

In Studien mit insgesamt mehr als einer halben Million Menschen wurden hohe Triglyceride im Blut mit einem höheren Risiko für Lungen-, Rektum-, Dickdarm-, Gebärmutterhals-, Eierstock-, Haut-, Gebärmutterschleimhaut- und Schilddrüsenkrebs in Verbindung gebracht, aber mit einem geringeren Risiko für Prostatakrebs und Non-Hodgkin-Lymphom (Krebs der Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen) [68, 68, 69, 69].

In einer Meta-Analyse von über einer Million gesunder Menschen und Krebspatienten wurden erhöhte Triglyceridwerte jedoch nicht mit dem Risiko von Prostata- oder Brustkrebs in Verbindung gebracht [70].

Andererseits haben Studien, die sich auf Brustkrebs konzentrierten, einen positiven Zusammenhang zwischen hohen Triglyceriden im Blut und dem Brustkrebsrisiko festgestellt, während eine Studie einen umgekehrten Zusammenhang zeigte [71, 72, 73, 74].

Außerdem deuten einige Studien darauf hin, dass hohe Spiegel das Prostatakrebsrisiko nicht senken, sondern möglicherweise sogar erhöhen [75, 76, 77, 78].

Neben dem Triglyceridspiegel gibt es viele weitere Faktoren, die das Krebsrisiko und die Behandlungsergebnisse beeinflussen. Es bedarf weiterer Forschung, um alle Einflüsse zu entschlüsseln.

4) Nierenerkrankungen

Bei 25.641 Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Spätstadium erhöhten hohe Triglyceridwerte im Blut (gleich oder über 200 mg/dL) das Sterberisiko bei Patienten unter 65 Jahren [79].

5) Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)

Hohe Triglyceride im Blut können eine chronische Pankreatitis verursachen, während extrem hohe Werte (über 1.000 mg/dL) zu einer akuten Pankreatitis führen können [80, 81, 82, 83, 84, 85].

Bei 582 Patienten mit akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöhten Triglyceridwerte im Blut von mehr als 2,26 mmol/L das Risiko von [86]:

• Psychische Störungen
• Absterben von Pankreasgewebe (Pankreasnekrose)
• Akutes Atemnotsyndrom (RDS)
• Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS)
• Akute Nierenverletzung

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Zusammenfassung