Attentin und Elvanse sind beides amphetaminbasierte Stimulanzien, die zur Behandlung der Symptome von ADHS bei Jugendlichen und Erwachsenen eingesetzt werden. Obwohl sie viele Gemeinsamkeiten aufweisen, gibt es auch einige wichtige Unterschiede, die sich darauf auswirken können, wie und warum Ärzte sie unter verschiedenen Umständen einsetzen. Lesen Sie weiter, um mehr über die Gemeinsamkeiten und Unterschiede in der medizinischen Anwendung und Wirkung zu erfahren.
Haftungsausschluss: Dieser Beitrag ist keine Empfehlung oder Befürwortung für Attentin oder Elvanse. Diese Medikamente sind vom BfArM nur für die Behandlung bestimmter medizinischer Störungen zugelassen und können nur auf Rezept und unter Aufsicht eines zugelassenen Arztes eingenommen werden. Wir haben diesen Beitrag nur zu Informationszwecken verfasst. Unser Ziel ist es, die Menschen über die wissenschaftlichen Hintergründe der Wirkungen, Mechanismen und derzeit zugelassenen medizinischen Anwendungen dieser Medikamente zu informieren.
Was sind Attentin und Elvanse?
Attentin (Dextroamphetamin-Amphetamin) und Elvanse (Lisdexamfetamin) gehören beide zu einer Medikamentenklasse namens Amphetamine.
Amphetamine wirken auf das zentrale Nervensystem (ZNS) und erhöhen den Spiegel von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin [1, 2].
Attentin und Elvanse sind beides Stimulanzien, die offiziell vom BfArM für die Behandlung von ADHS und einigen anderen Erkrankungen zugelassen wurden [1, 3, 4].
Attentin ist außerdem vom BfArM zur Behandlung der Symptome der Narkolepsie und anderer müdigkeitsbedingter Zustände wie übermäßiger Tagesmüdigkeit zugelassen - während Elvanse vom BfArM auch zur Behandlung von Binge-Eating-Störungen (BED) zugelassen ist [5].
Stimulanzien wie Attentin und Elvanse sind häufig die "erste Wahl" oder die primäre Behandlung von ADHS [6, 7, 8].
Die Zahl der Erwachsenen, die Attentin gegen ADHS einnehmen, ist zwischen 2002 und 2005 um 90% gestiegen. Elvanse wird nicht so häufig verwendet und wurde 2007 für Kinder, 2008 für Erwachsene und 2010 für Jugendliche zugelassen [9, 10, 11].
Der Konsum von Amphetaminen kann jedoch zu Abhängigkeit und Missbrauch führen. Stimulanzien sind inzwischen die am zweithäufigsten missbrauchte Droge unter Studenten. Dies ist auf den Glauben zurückzuführen, dass Stimulanzien wie Attentin "harmlos" sind (das sind sie nicht) [1, 12, 13].
Sowohl Attentin als auch Elvanse werden vom BfArM als Schedule II-Medikamente eingestuft. Das bedeutet, dass sie ein hohes Missbrauchsrisiko darstellen, das zu physischer und/oder psychischer Abhängigkeit führen kann. Das bedeutet auch, dass sie verschreibungspflichtig sind, um legal gekauft und konsumiert werden zu können [1].
Attentin und Elvanse sind beides Amphetamine, die vom BfArM als Schedule II-Medikamente eingestuft werden. Sie erhöhen die Dopamin-, Noradrenalin- und Serotoninwerte im Gehirn und werden beide für ADHS verschrieben.
Komponenten
Attentin und Elvanse sind zwar beide Stimulanzien auf Amphetaminbasis, unterscheiden sich aber in ihrer spezifischen Zusammensetzung.
Adderall setzt sich zusammen aus [14]:
- Dextroamphetamin (D-Amphetamin) Saccharat
- D-Amphetamin-Sulfat
- Levoamphetamin (L-Amphetamin) Sulfat
- L-Amphetamin-Aspartat
D-Amphetamin und L-Amphetamin sind chemisch identische Spiegelbilder des jeweils anderen. Attentin enthält beide Moleküle, da der Körper jede Form anders verarbeitet. Es wird angenommen, dass die Kombination dieser beiden Formen die Stärke oder Wirksamkeit der Hauptwirkung der Droge erhöht [15, 16].
Elvanse besteht nur aus Lisdexamfetamin-Dimesylat. Es wird als "Prodrug" eingestuft, weil es nicht in seiner aktiven Form in den Körper gelangt. Sobald es im Körper ist, werden Prodrugs in ihre aktive Form umgewandelt. Elvanse wird in D-Amphetamin umgewandelt, eine der Komponenten von Attentin [4].
Sowohl Attentin als auch Elvanse sind Amphetamine, aber während Attentin vier verschiedene Verbindungen enthält, enthält Elvanse nur ein Prodrug, das im Körper in ein Amphetamin umgewandelt wird.
Eigenschaften der Absorption
Die Zeit bis zur maximalen Konzentration (Tmax ) ist die Zeit, die ein Medikament benötigt, um die maximale Konzentration im Blut zu erreichen. Theoretisch ist dies der Zeitpunkt, an dem eine Droge ihre maximale Wirkung entfalten soll. Die Tmax für Elvanse beträgt 1 Stunde, während die Tmax für D-Amphetamin (nach Umwandlung von Lisdexamfetamin) 3,5 Stunden beträgt [4].
In einer Studie (doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie) mit 50 Kindern mit ADHS wurde jedoch berichtet, dass die Tmax von D-Amphetamin (aus Lisdexamfetamin) näher an 5 Stunden liegt [17].
In der gleichen Studie betrug die Tmax von D-Amphetamin aus Attentin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Attentin XR) 6,6 Stunden. Die Tmax Werte schwankten bei Attentin 3,5 Mal stärker als bei Elvanse. Die schwankenden Absorptionseigenschaften von Attentin bedeuten, dass die Wirkung von Elvanse im Vergleich dazu eher vorhersehbar und einfacher zu handhaben ist [17, 18].
Einige Zell- und Tierstudien haben berichtet, dass Elvanse im Dünndarm absorbiert und dann von roten Blutkörperchen in d-Amphetamin umgewandelt wird. Diese Umwandlung erfolgt durch einen Prozess, der als enzymatische Hydrolyse bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um den Abbau eines Moleküls in Gegenwart von Wasser mit Hilfe eines Enzyms oder Cofaktors [4, 19].
Elvanse erreicht die maximale Wirksamkeit schneller als Attentin. Außerdem scheinen die Absorptionseigenschaften von Attentin deutlich stärker zu schwanken als die von Elvanse.
Mechanismen der Wirkung
Sowohl Attentin als auch Elvanse werden als Stimulanzien des Nervensystems eingestuft, und beide nutzen eine Reihe verschiedener potenzieller Mechanismen, um diese "stimulierende" Wirkung zu erzielen.
Diese stimulierenden Effekte lassen sich grob in "physische" und "psychologische" Formen der Stimulation unterteilen.
Auf der "physischen" Seite wirken beide Drogen auf Mechanismen, die mit physiologischer Erregung verbunden sind. Zum Beispiel wird angenommen, dass beide Medikamente die Freisetzung von Noradrenalin durch die Stimulierung von α- und β-adrenergen Rezeptoren verursachen. Adrenerge Rezeptoren sind diejenigen, die spezifisch den Neurotransmitter Noradrenalin (manchmal auch Adrenalin genannt) freisetzen [20, 21].
Die Stimulierung der α-adrenergen Rezeptorstellen bewirkt [20]:
- Verengung der Blutgefäße im ganzen Körper
Während die Stimulation der β-adrenergen Rezeptoren zunimmt [20]:
- Herzfrequenz
- Durchblutung der Muskeln
- Der Ausstoß von Blut aus dem Herzen
Diese Wirkungen bewirken, dass sich der Körper in einem erhöhten physiologischen Erregungszustand befindet, was im Allgemeinen zu einem erhöhten gefühlten Niveau an körperlicher Energie führt [15].
Die wichtigsten "psychologischen" Wirkungen dieser Medikamente ergeben sich jedoch aus ihren Auswirkungen auf den Neurotransmitterspiegel und andere Mechanismen, die direkt mit der Gehirnfunktion zusammenhängen.
So enthalten sowohl Attentin als auch Elvanse als Hauptwirkstoff D-Amphetamin, das eine Reihe wichtiger Neurotransmitter daran hindert, aufgenommen, abgebaut und in den Neuronen gespeichert zu werden.
Dies wird durch die Blockierung der molekularen "Transporter" erreicht, die Neurotransmitter von der Außenseite der Zelle zurück in das Innere der Zelle bringen. Konkret blockiert D-Amphetamin [22, 4]:
- Der Dopamin-Wiederaufnahmetransporter, der zu einer erhöhten Dopaminaktivität im gesamten Gehirn führt
- Der Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporter, der zu einer erhöhten Noradrenalinaktivität im gesamten Gehirn führt
D-Amphetamin verhindert auch die Speicherung von Dopamin in Kompartimenten innerhalb der Zelle (synaptische Vesikel). Dadurch erhöht sich die Gesamtmenge an Dopamin, die für die Kommunikation von Zelle zu Zelle im gesamten Gehirn zur Verfügung steht [2].
Schließlich hemmt Attentin auch die Aktivität von Proteinen, die Dopamin abbauen, wie die Enzyme Monoaminoxidase A und -B (MAOA und MAOB). Dadurch wird die Menge an Dopamin, die für die Verwendung im Gehirn zur Verfügung steht, weiter erhöht [2].
Insgesamt wirken diese einzelnen Effekte zusammen und erhöhen die Gesamtaktivität von Dopamin und anderen wichtigen Neurotransmittern im Gehirn erheblich. Dies wiederum ist vermutlich für die primären "psychologischen" Wirkungen dieser Drogen verantwortlich.
Laut einer Studie mit 16 gesunden Freiwilligen war D-Amphetamin doppelt so wirksam wie L-Amphetamin, was die Auslösung von euphorischen Gefühlen und die Verringerung von Depressionssymptomen anbelangt [23].
Es könnte jedoch noch einige wichtige Unterschiede zwischen den Wirkungen von D-Amphetamin und L-Amphetamin geben. So wurde in einer Tierstudie an Ratten berichtet, dass D-Amphetamin möglicherweise besser zur Verbesserung von Überaktivität und Impulsivität geeignet ist, während L-Amphetamin insbesondere bei der Verbesserung der anhaltenden Aufmerksamkeit wirksamer ist [24].
Es sind zwar noch weitere Forschungen (insbesondere an menschlichen Konsumenten) erforderlich, um die subtilen Unterschiede zwischen den L- und D-Formen von Amphetamin vollständig herauszuarbeiten, aber die meisten allgemeinen Wirkungen von Attentin und Elvanse beruhen auf ähnlichen Mechanismen und haben daher bei den meisten Patienten in etwa die gleichen Auswirkungen.
Elvanse und Attentin sind beides starke Stimulanzien, die die Freisetzung von Noradrenalin und Dopamin im Gehirn fördern und verhindern, dass diese Neurotransmitter abgebaut werden.
Zusammenfassung
Im Allgemeinen sind diese beiden Medikamente in ihren Mechanismen und psychologischen Wirkungen recht ähnlich. Der Hauptwirkstoff beider Medikamente ist D-Amphetamin, das auf eine Reihe verschiedener individueller Mechanismen wirkt, um die Dopaminaktivität in vielen Regionen des Gehirns stark zu erhöhen.
Der Hauptunterschied zwischen ihnen besteht darin, wie sie absorbiert werden: Attentin wird in einer Form eingenommen, die bereits biologisch aktiv ist, während Elvanse ein "Prodrug" ist, das erst nach und nach im Körper in aktives D-Amphetamin umgewandelt wird.
Dieser Unterschied ist vor allem aus zwei Gründen wichtig.
Erstens bedeutet dies, dass die Wirkung von Elvanse gleichmäßiger und länger anhält, da der Körper den Wirkstoff mit einer ungefähr konstanten Rate in seine aktive Form umwandelt, was zu einer gleichmäßigen Abgabe des Wirkstoffs an den Körper und das Gehirn führt [25].
Zweitens bedeuten dieselben Eigenschaften, dass Elvanse nicht so leicht missbraucht werden kann wie Attentin, da der Umwandlungsprozess von der "Prodrug"- in die "aktive" Form mit gleichmäßiger Geschwindigkeit erfolgt und daher nicht in großen Mengen eingenommen werden kann, um ein schnelles "High" zu erzeugen. Aus diesem Grund gilt Elvanse in der Regel als relativ sicher und hat ein geringeres Missbrauchspotenzial [26, 10, 25].
Dieser Unterschied ist jedoch vor allem aus Sicht der öffentlichen Gesundheit von Bedeutung: Wenn jedes Medikament wie vorgeschrieben und von einem Arzt verschrieben eingenommen wird, sind seine Wirksamkeit und Sicherheit ansonsten recht ähnlich.
Attentin und Elvanse sind sehr ähnliche Medikamente mit nahezu identischen Wirkmechanismen. Der Hauptunterschied zwischen ihnen besteht darin, dass die Wirkung von Elvanse beständiger und länger anhaltend ist.
Gemeinsame medizinische Verwendung von Attentin und Elvanse
1) Behandlung von ADHS
Attentin ist eines der am häufigsten verschriebenen Stimulanzien gegen ADHS. In einer Studie mit 154 Kindern wurde zum Beispiel berichtet, dass Attentin bei 89% der Kinder wirksam war [27, 28].
Elvanse ist ebenfalls weit verbreitet und wurde in einer Studie mit 52 Kindern bei 74% der Kinder mit ADHS als wirksam eingestuft. In der gleichen Studie wurde auch Attentin getestet, aber es wurde nur eine Wirksamkeitsrate von 72% berichtet, was darauf hindeutet, dass die beiden Medikamente in ihrer Gesamtwirksamkeit ungefähr gleich sind [17].
In der gleichen Studie wurde berichtet, dass sowohl Attentin als auch Elvanse ADHS signifikant besser behandeln als ein inaktives Placebo. Die Ergebnisse der Patienten auf der SKAMP-Bewertungsskala - einem Test zur Messung der ADHS-Symptome im Klassenzimmer - waren bei den Patienten, die entweder mit Attentin oder mit Elvanse behandelt wurden, ähnlich, was auf eine ähnliche therapeutische Gesamtwirkung schließen lässt. Schließlich wurde berichtet, dass die Raten negativer Nebenwirkungen bei beiden Behandlungsgruppen gering waren, was darauf hindeutet, dass die beiden Medikamente in Bezug auf ihre allgemeine Sicherheit ungefähr gleich sind [17].
Es kann jedoch noch einige feine Unterschiede zwischen den beiden Medikamenten geben. So gibt es zum Beispiel Hinweise darauf, dass Elvanse bei einer etwas geringeren Anzahl von Patienten wirkt, aber eine größere Verbesserung der ADHS-Symptome bewirkt. Umgekehrt wurde berichtet, dass Attentin bei einem größeren Anteil der Patienten wirkt, aber möglicherweise eine etwas geringere Verbesserung der ADHS-Symptome bewirkt. Mit anderen Worten: Elvanse kann die Symptome bei einigen Kindern besser verbessern, während Attentin eine etwas größere Bandbreite an Wirksamkeit aufweist [17].
Einige Forscher vermuten, dass diese Unterschiede auf die Mischung von Amphetaminen in Attentin (sowohl die L- als auch die D-Form von Amphetamin) zurückzuführen sein könnten, während Elvanse sich nur in eine aktive Form von Amphetamin (D-Amphetamin) umwandelt [17].
Schließlich kann es auch Unterschiede in ihrer langfristigen Wirksamkeit bei bestimmten Patientengruppen geben. So wird Attentin in der Regel nur für die kurzfristige Behandlung von ADHS bei Erwachsenen eingesetzt, während sich seine langfristige Anwendung bei Erwachsenen und Jugendlichen nicht als hilfreich erwiesen hat. Elvanse hingegen hat sich als langfristig wirksam erwiesen, zumindest laut einer Studie mit 349 Erwachsenen mit ADHS [27, 29, 4].
Zwar sind weitere Untersuchungen erforderlich, um all diese feinen Unterschiede im Detail herauszuarbeiten, aber sowohl Attentin als auch Elvanse gelten in vielen Bereichen der ADHS-Behandlung als wirksam und sicher.
Andere geteilte Effekte
2) Zunehmender Fokus
Die meisten Menschen, die Attentin oder Elvanse medizinisch nutzen, verwenden es, um sich aufgrund von Erkrankungen wie ADHS besser konzentrieren zu können.
Einige Forscher haben jedoch vorgeschlagen, dass Elvanse für Erwachsene am Arbeitsplatz nützlicher sein könnte, da die Wirkung des Medikaments mit einer Dosis bis zu 14 Stunden anhalten kann und dennoch sicher und verträglich ist [1, 4].
Im Gegensatz dazu wird angenommen, dass die Dauer der Wirkung von Attentin von der spezifischen Formulierung von Attentin abhängt (d.h. die Formen mit verlängerter Freisetzung oder mit sofortiger Freisetzung), aber potenziell bis zu 12 Stunden anhalten kann [30].
Eine der Wirkungen von Attentin und Elvanse ist eine Steigerung der Konzentration für bis zu 12-14 Stunden.
3) Verringerung der Impulsivität
ADHS wird in der Regel in zwei Untertypen unterteilt: einen "unaufmerksamen" Typ und einen "hyperaktiv-impulsiven" Typ. Menschen, bei denen ADHS diagnostiziert wird, können nur den einen oder den anderen oder beide Typen haben (der "kombinierte" Typ von ADHS) [31, 14].
Auch wenn es kontraintuitiv klingen mag, kann die "stimulierende" Wirkung von Amphetaminen tatsächlich Impulsivität, Hyperaktivität und andere damit verbundene Verhaltensweisen verringern. Das liegt daran, dass Amphetamine speziell die Aktivität in den Hirnregionen erhöhen, von denen angenommen wird, dass sie an der Kontrolle der Aufmerksamkeit und der Steuerung von Impulsen beteiligt sind [31, 14].
So wurde in einer Studie mit 287 Jugendlichen berichtet, dass Attentin die Hyperaktivitäts-/Impulsivitätssymptome bei ADHS-Patienten signifikant verbessert [31, 14].
Laut einer anderen Studie mit 18 Kindern, die an Hyperaktivität und Aggression leiden, verringerte Attentin die Hyperaktivitätssymptome bei 14 der Kinder [32].
Die "stimulierende" Wirkung von Attentin und Elvanse kann - entgegen der Intuition - Impulsivität und Hyperaktivität verringern.
4) Körpergewicht
Bevor Amphetamine zu einer der wichtigsten Behandlungen für ADHS wurden, wurden sie verschrieben, um das Gewicht zu reduzieren, indem der Appetit verringert wurde.
Diese Anwendung ist jedoch nicht offiziell vom BfArM oder anderen medizinischen Gremien genehmigt.
Dennoch kann eine Verringerung des Körpergewichts eine häufige Nebenwirkung von Medikamenten auf Amphetaminbasis sein. So wurde in einer Studie berichtet, dass bei bis zu 9,2 % bis 21,9 % der Kinder, denen Elvanse verschrieben wurde, eine Gewichtsabnahme auftrat [33, 26].
Die Auswirkungen von Amphetaminen auf das Körpergewicht könnten auf ihre Wirkung auf die Freisetzung von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin zurückzuführen sein - Neurotransmitter, von denen angenommen wird, dass sie stark an der Regulierung des Essverhaltens beteiligt sind [34, 5, 35, 36].
Die Auswirkungen dieser Medikamente auf das Gewicht können teilweise auch von ihrer Wirkung auf die Impulsivität herrühren. In einer Studie mit 259 Erwachsenen mit Binge-Eating-Disorder (BED) wurde beispielsweise berichtet, dass Elvanse in einer Dosierung von 50 und 70 mg bei BED-Patienten zu einer Gewichtsabnahme von etwa 10,8 Pfund führte - vermutlich aufgrund der Verringerung ihrer Impulse, sich zu überessen [5].
In ähnlicher Weise berichtete eine Studie mit 56 ADHS-Patienten, die Attentin erhielten, von einer Gewichtsabnahme aufgrund einer geringeren Impulsivität beim Essverhalten [5].
Obwohl der durch Attentin verursachte Gewichtsverlust in der Regel nicht schwerwiegend ist, kann er zu einem erheblichen Appetitverlust führen. So wurde in einer Studie mit 584 Kindern berichtet, dass bei 21,9 % der Kinder ein erheblicher Appetitverlust auftrat. In ähnlicher Weise berichtete eine Studie mit 287 Teenagern über Appetitlosigkeit bei 35,6% der behandelten Patienten [37, 38, 31].
Amphetamine wurden früher zur Appetitminderung eingesetzt, aber diese Verwendung ist vom BfArM nicht zugelassen. Dennoch wird Elvanse für die Binge Eating Disorder (BED) untersucht.
5) Energieniveau
In einer Studie mit 12 Erwachsenen wurde berichtet, dass D-Amphetamin (der Hauptwirkstoff von Elvanse und Attentin) bei der Steigerung des subjektiven Energieniveaus signifikant wirksamer war als Placebo [39].
In einer Tierstudie an Ratten wurde jedoch berichtet, dass D-Amphetamin die Produktion der folgenden molekularen Energiequellen im Gehirn verringert [40]:
- Glykogen
- Adenosintriphosphat (ATP)
- Guanosintriphosphat
- Phosphokreatin
Es wurde auch berichtet, dass Müdigkeit nach dem Entzug von Amphetamin auftritt, was die Konsumenten dazu veranlasst, erneut Amphetamin einzunehmen, um mehr Energie zu haben [2].
Sowohl Attentin als auch Elvanse erhöhen das subjektive Energieniveau.
Nebeneffekte
Sowohl Attentin als auch Elvanse können gefährliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Um mehr darüber zu erfahren, lesen Sie diesen Beitrag.
Unterschiedliche Verwendung von Attentin gegenüber Elvanse
Obwohl sich beide Medikamente recht ähnlich sind, gibt es doch einige wichtige Unterschiede, wenn es darum geht, wie sie von Ärzten eingesetzt werden und für welche spezifischen Erkrankungen sie zugelassen sind.
Einige Anwendungen von Attentin, die für Elvanse nicht zugelassen wurden, sind [41]:
- Narkolepsie
- ADHS-bedingte Hyperaktivität
Narkolepsie ist eine Störung, die zu extremer Tagesmüdigkeit führt. Eine Form von Attentin, Attentin XR, wird von Ärzten oft bevorzugt, da sie länger wirkt und ein etwas geringeres Missbrauchspotenzial aufweist (im Vergleich zu den sofort freisetzenden Formen von Attentin) [41].
Umgekehrt gibt es einige Anwendungen von Elvanse, die für Attentin nicht zugelassen sind [42, 5]:
- Binge-Eating-Störung (BED)
Elvanse ist das einzige Medikament, das von der U.S. Food and Drug Administration für Binge Eating Disorder (BED) zugelassen ist. In einer Studie mit 259 Erwachsenen mit BED wurde berichtet, dass 70 mg Elvanse die Zahl der Essanfälle (von 4,6 pro Woche auf 0,5 pro Woche) verringerte [5].
In diesem Zusammenhang wurde in einer Tierstudie an Ratten berichtet, dass Elvanse die Essanfälle (von Schokolade) um bis zu 71% verringerte [34].
Attentin (und nicht Elvanse) wird manchmal zur Behandlung von Narkolepsie und ADHS-bedingter Hyperaktivität eingesetzt, während Elvanse (und nicht Attentin) für den Einsatz bei Binge Eating Disorder (BED) untersucht wird.
Dosierung
Hinweis: Die Informationen in diesem Abschnitt beschreiben typische Dosisangaben für die medizinische Anwendung von Attentin und Elvanse: Sie sind kein Leitfaden für den Freizeitgebrauch oder andere nichtmedizinische Anwendungen. Jeder, der diese Medikamente auf Rezept einnimmt, sollte darauf achten, die Anweisungen seines Arztes so vollständig und genau wie möglich zu befolgen, um eine optimale Behandlung zu gewährleisten.
Die verschiedenen Dosierungen von Attentin, die verkauft werden, sind 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg und 30 mg. Viele dieser Dosierungen sind entweder in einer Form mit sofortiger Freisetzung (IR) oder mit verlängerter Freisetzung (ER oder XR) erhältlich, was sich darauf auswirkt, wie schnell sie freigesetzt und vom Körper und vom Gehirn aufgenommen werden [30, 43].
Da es sich um ein Prodrug handelt, gelten alle Formen von Elvanse als "mit verlängerter Wirkstofffreisetzung" oder mit langer Wirkungsdauer [43].
Elvanse ist in Kapselform in den Dosierungen 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg und 70 mg erhältlich. Für viele der niedrigeren Dosierungen ist Elvanse auch in Form von Kautabletten erhältlich.
Laut einer Studie mit 18 gesunden erwachsenen Freiwilligen führte die Einnahme von Elvanse in Kapselform oder als Lösung nicht zu einer signifikanten Veränderung der Exposition gegenüber dem Medikament. Auch die Einnahme von Nahrungsmitteln änderte die Exposition nicht, außer bei fettreichen Mahlzeiten, die die Wirkung des Medikaments um etwa eine Stunde verlängerten [4, 44].
Die Einnahme von Vitamin C oder Säften mit hohem Vitamin-C-Gehalt kann die Wirksamkeit von Attentin verringern [30].
Wenn Sie die Einnahme einer Dosis vergessen haben, aber der Zeitpunkt für die Einnahme der nächsten Dosis naht, warten Sie bis dahin und nehmen Sie die Dosis ein. Andernfalls nehmen Sie die Dosis, sobald Sie sich daran erinnern. Nehmen Sie keine "doppelte" Dosis ein, um eine versäumte Dosis nachzuholen [30].
Elvanse wird in der Regel in höheren Dosen als Attentin verschrieben, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes, wenn Ihnen eines dieser Medikamente verschrieben wird.
Beschränkungen und Vorbehalte
Es ist schwierig, mit Sicherheit zu sagen, welches Stimulans besser ist: Attentin oder Elvanse. Es gibt nicht viele Studien, die die beiden Medikamente im Vergleich untersuchen. Bei einem Vergleich könnte Attentin für einige Symptome und Situationen besser sein, während Elvanse für einige andere besser geeignet sein könnte [27, 28, 17].
Man geht jedoch davon aus, dass die lang anhaltende, langsame Freisetzung von D-Amphetamin in Elvanse das Medikament erheblich sicherer macht, insbesondere aufgrund eines geringeren Missbrauchspotenzials. Dies ist ein wichtiger Aspekt, den sowohl Ärzte als auch Patienten berücksichtigen sollten [26, 10, 25].
Außerdem wurden viele der klinischen Studien zu diesen Medikamenten an gesunden Menschen durchgeführt, was nicht dem entspricht, was man in der normalen Praxis sehen würde. Die begrenzte Anzahl von Langzeitstudien und die Anzahl der Patienten in den Studien machen es ebenfalls schwierig, seltene unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen zu finden [26].
Elvanse hat sich bei Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren nicht als sicher und wirksam erwiesen und ist daher nur für die Verwendung bei Jugendlichen und Erwachsenen vom BfArM zugelassen [10].
Weitere Lektüre
- Attentin gegenüber Elvanse: Nebeneffekte, Gefahren & Wechselwirkungen
Fazit
Attentin und Elvanse sind beides Amphetamine, die zur Behandlung von ADHS verschrieben werden können. Sie gehören zu den kontrollierten Substanzen der Liste II und sollten immer nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen werden. Die Absorptionsgeschwindigkeit und die Blutkonzentration von Attentin sind variabler als die von Elvanse, so dass Elvanse das berechenbarere Medikament ist.
Sowohl Attentin als auch Elvanse steigern die Konzentration, reduzieren impulsives Verhalten, verringern den Appetit und erhöhen das subjektive Energieniveau. Von beiden wird nur Attentin manchmal zur Behandlung von Narkolepsie eingesetzt, während nur Elvanse für die Behandlung von Essanfällen untersucht wird.
